Quando esses procedimentos são indicados — e o que você pode esperar deles

A articulação temporomandibular (ATM) é uma das mais complexas do corpo humano. Quando comprometida por processos inflamatórios, degenerativos ou mecânicos, pode gerar sintomas como:

• Dor ao mastigar
• Estalos ou travamentos
• Limitação de abertura bucal
• Desvio mandibular
• Dor de ouvido, cabeça e pescoço

Para muitos desses casos, tratamentos conservadores como fisioterapia, medicações e placas oclusais são suficientes.
Contudo, quando a resposta clínica é limitada, entra em cena uma técnica minimamente invasiva com ótimos resultados:
A artrocentese da ATM, frequentemente associada à viscossuplementação.

O que é Artrocentese da ATM?

A artrocentese é um procedimento minimamente invasivo que consiste na lavagem do interior da articulação temporomandibular, com o objetivo de:

• Remover resíduos inflamatórios
• Liberar aderências e travamentos
• Melhorar o deslizamento do disco articular
• Reduzir a pressão intra-articular
• Estimular a regeneração local

Durante a técnica, são introduzidas uma agulha e uma cânula na articulação:

1. Uma para a infusão de solução estéril (geralmente soro fisiológico ou Ringer lactato)
2. Outra para a drenagem do conteúdo articular

Essa irrigação promove uma descompressão articular e limpeza de mediadores inflamatórios, além de auxiliar na mobilização do disco.

O que é Viscossuplementação?

Após a artrocentese, pode-se realizar a viscossuplementação, que consiste na injeção intra-articular de ácido hialurônico (ou derivados).

O objetivo é:

• Restaurar a lubrificação natural da articulação
• Reduzir atrito e dor
  
• Melhorar a biomecânica articular
• Aumentar o tempo de remissão dos sintomas
  
• Ajudar na regeneração da cartilagem e tecidos sinoviais

Essa etapa é opcional, mas altamente recomendada em casos de discopatias e disfunções degenerativas, como a artrose da ATM.

Indicações clínicas

A artrocentese com ou sem viscossuplementação está indicada nos seguintes quadros:

• Travamento mandibular (com ou sem deslocamento de disco)
• Dor articular persistente, sem melhora com terapias convencionais
• Limitação de abertura bucal por causas intra-articulares
• Estalos dolorosos e bloqueios recorrentes
• Processos inflamatórios articulares crônicos
• Artrose ou degeneração leve a moderada da ATM
• Como alternativa menos invasiva à cirurgia artroscópica

Como é realizado o procedimento?

• Realizado em ambiente ambulatorial (consultório ou centro cirúrgico menor)
• Com anestesia local e, em alguns casos, sedação leve
• Tempo de duração: cerca de 30 a 60 minutos
  
• Não requer cortes ou pontos (é realizado por agulhas finas)
• Pode ser feito bilateralmente (em ambas as ATMs) no mesmo dia
• O paciente recebe alta no mesmo dia com orientações pós-operatórias claras

O que esperar do tratamento?

Após a artrocentese (com ou sem viscossuplementação), é esperado:

• Alívio da dor nas primeiras 48–72 horas
• Aumento progressivo da abertura bucal
• Redução da sensação de travamento ou “rotação dura”
• Melhora nos estalos e na mastigação
• Maior conforto ao falar, bocejar e mastigar alimentos duros

Em muitos casos, os resultados são perceptíveis já na primeira semana e podem durar meses ou anos, especialmente quando associados a reabilitação funcional com fisioterapia especializada.

Cuidados pós-operatórios

Para garantir um bom resultado e evitar complicações, é importante:

• Aplicar compressa de gelo nas primeiras 24h
• Evitar mastigação intensa por 3 a 5 dias
• Manter alimentação pastosa ou macia temporariamente
• Evitar esforço físico nas primeiras 48h
• Utilizar medicação prescrita (anti-inflamatórios, analgésicos)
• Iniciar fisioterapia funcional da ATM em até 7 dias (se indicado)

Considerações finais

A artrocentese é uma excelente alternativa terapêutica para pacientes com DTM de difícil controle. Quando combinada à viscossuplementação, pode potencializar os resultados, prolongar a remissão dos sintomas e evitar procedimentos mais invasivos.

O mais importante é que a indicação do procedimento seja feita após uma avaliação clínica detalhada, com exame físico, histórico do paciente e exames de imagem (tomografia, ressonância, etc.).

Agende sua avaliação de ATM

Se você está enfrentando dores na mandíbula, limitação ao abrir a boca ou episódios de travamento articular, agende uma consulta com uma cirurgiã bucomaxilofacial especializada.

Clínica Zaidan Silveira
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